Kosten en privacy

De kosten

2025

De zorg bij MeJa valt onder de Zorgverzekeringswet en wordt dus (deels) vergoed door uw zorgverzekering. Wij bieden zowel gecontracteerde als ongecontracteerde zorg.

Gecontracteerde zorg

Wij hebben voor 2025 de volgende contracten afgesloten:

• DSW (7029)
• Stad Holland (7037)
• Aevita/ Eucare (3360)

Als je verzekerd bent bij een van deze verzekeringen in 2025 krijg je de volledige zorgkosten vergoed. De factuur gaat rechtstreeks naar de verzekeraar, dus je hebt hier geen omkijken naar. Voor cliënten die al in zorg zijn kan mogelijk een overgangsregeling van toepassing zijn. Deze cliënten krijgen persoonlijk bericht.

Let op: wij hebben in 2025 GEEN contract meer met Achmea (zilveren kruis, FBTO, interpolis en de Friesland). 

Vergoeding bij andere zorgverzekeraars  

Voor de meeste andere zorgverzekeraars zijn wij een ongecontracteerde instelling. Dit betekent dat, afhankelijk van je verzekering, een deel van de zorgkosten voor eigen rekening  zijn. Bij een naturapolis ligt de vergoeding meestal tussen de 48% en 72%. 

Houd er rekening mee dat het percentage in de polisvoorwaarden vaak gebaseerd is op het "gemiddeld gecontracteerde tarief." Dit kan verwarrend zijn, omdat verzekeraars niet altijd open zijn over dit bedrag.  

Krijg je 90% vergoed van het gemiddeld gecontracteerde tarief dan komt dit neer op ongeveer 72% vergoeding van het NZA tarief.  

Tarieven

De tarieven voor GGZ-zorg worden bepaald vanuit het Zorg Prestatie Model (ZPM). De tarieven hiervoor worden jaarlijks opnieuw vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) en hangen af van de volgende factoren:

• De vooropleiding van de betreffende hulpverlener
• Het soort afspraak (diagnostiek of behandeling)
• De duur van de afspraak

De tarieven zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt de tarieven van 2025 voor de verschillende prestaties bekijken en vindt u hier. Kijk voor een volledig overzicht van de tarieven hier: https://zorgprestatiemodel.nza.nl. Vul dan bij de setting in: ambulant, kwaltiteitstatuut sectie III. De meest gebruikte tarieven in onze praktijk zie je hieronder. 

Wij hanteren in de praktijk 100% van de tarieven zoals vastgesteld door de NZA. Voor intercollegiaal overleg en reistijd zijn generieke tarieven vastgesteld. 

MeJa hanteert voor de bepaling van het tarief de tijd die voor u in de agenda was gepland (planning is realisatie). Ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter duurde. De kosten voor verslaglegging en andere administratieve taken zijn verrekend in het tarief. 

Sommige gesprekken worden door twee hulpverleners gevoerd, zoals het intakegesprek of evaluatiegesprek. In dat geval worden de kosten van beide hulpverleners in rekening gebracht. Als er intensievere zorg nodig is door meerdere behandelaren spreken we van multidisciplinaire zorg. Hiervoor zijn aparte tarieven. 

Voor meer informatie kunt u de folder over het zorgprestatiemodel lezen. 

Wil je de informatie van 2024 nog bekijken, klik dan hier.

Welke polis?

MeJa levert verzekerde zorg. Wij hanteren de regels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). Dit betekent dat de kosten (deels) door uw zorgverzekeraar vergoed worden. De kwalificaties (m.n. BIG-registratie en Kwaliteitsstatuut GGZ) staan garant voor vergoeding door de zorgverzekeraar. De vergoeding van uw verzekeraar voor het zorgtraject hangt af welke verzekering u hebt gekozen.

De vergoeding varieert per zorgverzekeraar. Informeer zo nodig bij uw zorgverzekeraar hoeveel (welk percentage) u zelf aan eigen bijdrage moet betalen. Dit is volledig uw eigen verantwoordelijkheid, dus zoek dit goed uit. U kunt aangeven dat wij de WMG (Wet Marktordening Gezondheidzorg) tarieven, bepaald door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA), hanteren. Houd er rekening mee dat de zorgverzekeraar in alle gevallen uw eigen risico (dit jaar vastgesteld op € 385) zal aanspreken.

Lees ook de betalingsvoorwaarden van MeJa.

Praktisch:

Elke maand ontvangt u een factuur van MeJa. Onze betalingstermijn is 30 dagen. Wij adviseren om de rekening direct door te sturen naar uw verzekeraar. Meestal maken zij het geld vrij snel over. In dat geval hoeft u het bedrag niet, of slechts korte tijd voor te schieten.

Let op: U bent zelf verantwoordelijk voor de betaling van onze factuur, niet uw verzekeraar! 

• Andere zorgkosten gehad in hetzelfde jaar?
  Heeft u in hetzelfde jaar ergens anders zorgkosten gehad die onderdeel waren van de basisverzekering? Bijvoorbeeld medicijnen of een behandeling in het ziekenhuis? Dan kan het zijn dat u toen uw eigen risico al heeft betaald. Of een deel daarvan.
• Heeft u een hoger vrijwillig eigen risico?
  Heeft u bij het afsluiten van uw verzekering gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan is het  eigen risico bedrag bij u hoger. Het wettelijk eigen risico van dit jaar bedraagt 385 euro. Het  maximum eigen risico is 885 euro (500 euro bovenop het verplichte eigen risico). Als u koos voor  een hoger eigen risico bedrag, betaalt u een groter deel van uw zorgkosten zelf.

Machtingsbeleid verzekeraars

Sinds kort zijn er enkele verzekeraars die werken met een zogenaamde machtigingsvereiste. Dat betekent dat wij vooraf een aanvraag moeten indienen om toestemming te krijgen om te behandelen. Wij zijn een kleine praktijk en hebben niet de mogelijkheden om aan deze aanvullende administratieve verplichting van verzekeraars te voldoen. Wij zijn bereid de machtigingsvereiste samen met de client in te vullen tijdens het adviesgesprek. De client is dan zelf verantwoordelijk voor het indienen van de machtiging.

No show

Een niet nagekomen afspraak die niet op tijd (minstens 24 uur van tevoren) door u is afgezegd, valt niet onder verzekerde zorg. Hiervoor wordt een bedrag van €75 bij u persoonlijk in rekening gebracht. Dit is ongeacht de reden van u afwezigheid. 

Privacy regeling

MeJa heeft een informatieverplichting aan de Nederlandse Zorgautoriteit. Dit betekent dat de diagnose en de zorgvraagtypering zichtbaar zijn op de factuur en dat deze gegevens aan de NZA worden geleverd.  MeJa wijst cliënt erop dat deze een privacyverklaring kan invullen indien cliënt bezwaar maakt hiertegen. U kunt hier het formulier downloaden.

Let op: de client en zorgverlener tekenen deze verklaring en deze wordt opgeslagen in het dossier. Tevens dient cliënt zelf deze verklaring op te sturen naar zijn zorgverzekeraar. Doet de client dit niet, dan zal de factuur niet vergoed worden. Dit is volledig de verantwoordelijkheid van client en MeJa is niet aansprakelijk voor de gevolgen bij nalatigheid.

Vergoeding door werkgever

In sommige gevallen is de werkgever of de uitkeringsinstantie bereidt om de behandeling (gedeeltelijk) te betalen. Steeds vaker zien we dat de werkgever het deel dat niet vergoed wordt door de verzekering voor zijn rekening neemt. Wij maken geen offertes en kunnen geen schatting maken van de volledige kosten van de behandeling.

Op de site van de LVVP vindt u informatie over vergoedingen. Ook de folder van de LVVP is erg informatief.